[Dr.Siavash]

ضايعاتی که در اثر بسته شدن مجاری غدد چربی در صورت، گردن، پشت، شانه ها و سينه بوجود می آيند جوش يا به اصطلاح آکنه می گويند. اين ضايعات بصورت جوش های سر سياه، سر سفيد، جوش چرکی، کيست و ندول می توانند بروز کنند.

آكنه يا جوش يک اختلال پوستی ميباشد که در سنين نوجوانی شروع وتا آخر جوانی همراه افراد درگير ميباشد .  آکنه در اکثر نوجوانان ديده ميشود و می تواند تا پايان جوانی و حتی بالای سی سال هم ديده شود. جوش معمولاْ بعد از چند سال بهبود می يابد ولی نميتوان آن را به حال خود گذاشت چون با بهبود بعضی از جوشها، جوشگاه بوجود آمده تا پايان عمر باقی می ماند و از نظر زيبائی مشکل ساز هستند. گرچه اين جوشگاه ها قابل ترميم هستند ولی مانند پوست صدمه نديده نمی شوند. در بعضی مواقع جوشگاه ها از نظر روحی فرد را آزار می دهند. بنابراين عاقلانه اين است که جوش را درمان نمود تا جوشگاه را؛ چون درمان راحت تر و سريعتر است و نتيجه کار هم رضايت بخش تر است.درمان بيشتر جنبه كنترل جوش صورت  به منظور بهبودي موقتي تا ما داماي كه تحت درمان دارويي قرار دارندو به منظور جلوگيري ااز بوجود آمدن جوشگاهاي عميق مي باشد
چگونگی بوجود آمدن جوش


اول از همه بايد  ديد که ضايعات  واقعاً  جوش هستند. چون خيلی از ضايعات پوستی  شبيه جوش  بروز ميکنند. جوش  بيشتر در نواحی سبوره ( نواحی از بدن  که دارای  غدد چربی فراوان ميباشد) ديده ميشود.

غدد سباسه يا چربی از بدو در هر دو جنس وجود دارد. در اوايل دوران بلوغ با ترشح هورمون مردانه يا آندروژن اين غدد شروع به بزرگ شدن و فعاليت خود که توليد و ترشح چربی است، را آغاز می کنند. غدد چربی در تمام سطوح پوستی بجز در کف پا و دست وجود دارد ولی بيشترين تراکم آنها در صورت، سينه، پشت و شانه ها است. غدد چربی ترشحات خود را بوسيله مجاری چربی که در ارتباط با فوليکول مو است، به سطح پوست تخليه می کند. افزايش ترشح چربی باعث صدمه به مجاری غدد ميگردد و سلول های جدار اين مجاری آسيب ديده و کنده می شوند و اين سلول های صدمه ديده بهم پيوسته و توليد پلاک يا لخته می کنند و می توانند مجاری را مسدود نمايند. از طرفی در بعضی افراد پوسته ريزی پوست بعلت بعضی نقص ها در آنزيم های لازمه برای پوسته ريزی طبيعی، بطور کامل انجام نمی گيرد و پوسته های روی هم انباشته شده در منافذ مجاری چربی باعث بسته شدن اين مجاری می شوند. با بسته شدن اين مجاری به هر وسيله، چربی در مجاری انباشته شده و باکتری های موجود در اين مجاری رشد زيادی کرده و اين چربی ها را تخمير ميکنند و مواد شيميائی توليد شده در اثر تخمير و ترشح بعضی فاکتورها از باکتری های موجود و همچنين انباشتگی چربی در مجاری باعث صدمه بيشتر به ديواره مجاری شده و آن را  بطور کامل از بين می برند. با ورود چربی، سلول  های مرده ديواره، باکتری ها و مواد تخميری و آنزيمی به داخل پوست فرآيند التهاب فعال شده و سبب قرمزی و چرکی شدن جوش ميگردد.

عوامل ايجاد کننده و تشديد کننده جوش

بهداشت فردی:

 گر چه آلودگی و کثيف بودن صورت و بدن علت ايجاد جوش نيستند ولی در تشديد جوش کمک می کنند. شستن صورت روزی دوبار با صابون و يا شامپو در بهبودی جوش کمک می کند. با آب گرم نبايد صورت را شست، چون گرما ترشح چربی را افزايش می دهد و همچنين آب سرد نيز می تواند منافذ مجاری را خشک تر کنند و به بسته شدن اين منافذ کمک نمايد. پس بهتر است با آب ولرم صورت را شست.

رژيم غذائی:

از نظر علمي و آنچه در کتب علمي - پزشکي موجود است هيچ نوع غذا و خوراکي در ايجاد و تشـديد جــوش صورت دخـيل نيسـتند .

معمولاْ غذا باعث ايجاد جوش نميشود. گرچه غذاهای چرب و شيرين در بعضی افراد جوشها را بدتر می کنند ولی اين عمومی نيست و بقيه افراد نياز به رژيم غذائی ندارند. ترشح زيادی انسولين در خون و رسيدن آن به پوست در برخی افراد باعث ايجاد جوش می شود. با خوردن غذاهای شيرين و چرب ترشح انسولين افزايش می يابد.

 پس فقط افرادی که با خوردن چربی و شيرينی دچار جوش می شوند نياز است که از خوردن اين غذاها پرهيز کنند. البته بايد توجه داشت که عوامل ديگری نيز در ايجاد و تشديد جوش سهيم هستند. پس بايد موقعی قضاوت کرد که اين غذاها باعث تشديد جوش می شوند که با هر بار مصرف آنها جوش بدتر شود. از جمله غذا و خوراکيهايي که باعث اين علت ميشوند شامل: غذاهای چرب، تنقلات، خرما، کشمش، محصولات دريايي ( ماهي و ميگو )، بعضي از ميوه جات ( موز ، کيوي ، خرمالو ) و غيـره. بهـترين راهکار پرهيز از مواد غذايي و خوراکيهايي است که فرد اظهار ميکند با خوردن آنها جوش صورتش بدتر ميشود.

نور خورشيد:

 گرمای حاصل از نور خورشيد باعث تحريک ترشح چربی و از طرفی باعث خشک شدن منافذ می شود. پس بهتر است از قرار گرفتن در تابش مستقيم آفتاب اجتناب کرد.

فراورده های آرايشی:

 افرادی که پوست چرب و دارای جوش هستند بايد از کرم پودر و مرطوب کننده و حتی ضد آفتاب هايی استفاده کنند که فاقد چربی باشد. اين محصولات بايد غير آکنه زا و غير کومدون زا باشند. موااد آرايشی را بايد روزی دوبار از صورت خود با آب و يا شیر پاکن های فاقد چربی و سازگار با پوست چرب پاک کنيد. کرم پودرهای رنگی فاقد چربی می توانند قرمزی پوست شما را از نظر مخفی کنند. در صورت لزوم از مارکی استفاده شود که باعث التهاب پوستی نگردد (شما به آن حساسيت نداشته باشيد که با تست کردن در داخل بازو می توانيد از سلامت آن مطمئن شويد).


عوامل دیگر :

آلودگي هوا، نداشتن تحرك جسماني، دوران قاعدگي، تركيبات آرايشي پوستي، مصرف الكل، سيگار و موادمخدر، مصرف داروهاي شيميايي و هورموني، تركيبات شيميايي موجود در غذاها، آلرژي و شوينده‌ها و آلاينده‌هاي صنعتي نيز در بروز جوش نقش موثري دارد.

اختلال‌هاي هورموني،استرس و تنش‌هاي عصبي، يبوست، كم‌خوني،اختلال‌هاي ريوي، تغذيه نادرست و كم خوابي از علل زمينه‌ساز بروز جوش بر روي صورت است.

تحريك و كندن جوش با ناخن، سبب برداشته شدن لايه طبيعي محافظ روي جوش شده و بستر ورود ميكروب‌ها به منطقه جوش را تسهيل كرده و در نهايت موجب بروز ضايعات پابرجا بر روي پوست مي‌شود.

همچنين، تماس جوش‌ها با هر نوع آلودگي و بوي سرخ كردني نيز سبب تشكيل لكه‌هاي سياه بر روي پوست مي‌شود.

غدد چربی  بطور طبيعی  در تمام سطح  پوست  گسترش دارند و مسئو ل چرب نگه داشتن سطح پوست ميباشند. همچنين به علت دارا بودن  بعضي مواد دارای خاصيت ضد ميکروبی و قارچی هستند. اين غدد در کف  دست و پا و لـب  وجود  ندارند و  بيشترين  تراکم آنها در صورت ؛ سر ؛ سينه  و قسمت  بالای  پست  ميباشد.
جوش  بيشتر در صورت  ديده  ميشود و بصورت انواع شکلها از قبيل: کومدون ( جوشهای ريزی  که  بصورت  سر سياه و سر سفيد  ديده ميشوند )؛  پاپول (جوشهای  برجسته و قرمز رنگ)؛  پاسچول (جوشهای چرکی ) و  بالاخره  ناجول  و کيست (جوشهای بزرگ و دارای عمق و مواد داخل آنها).


از بسته شدن دهانه خروجی غدد چربی  بعلتهای  گوناگون جوش بوجود ميايد.

علتهای بسته شدن اين دهانه ها شامل:


۱) توليـد و ترشح  زيادی  چربی در اين غدد  که خود اين ميتواند  بعلت ارثی  بودن  يا عدم تنظيم  هورمونی باشد. البته گاهی سطح هورمون در سطح طبيعی ميباشد ولی پوست به اين مقدار طبيعی نيز حساس است.
۲) رشد ميکروب در دهانه غدد که باعث التهاب و بسته شدن اين غدد ميشوند.
۳) اختلال در کراتيني شدن ( در تشکيل  کراتين دهانه  اختلال  وجود دارد مثل افرادی  که سوء تغـذيه  يا رژيم غـذائي دارند که اسيدهای  چرب ضروری  در بدن آنها کـم ميباشد و يا بعـلتهای  ديگری اين  اختلال وجود دارد).

[Dr.Siavash]

[Dr.Siavash]

درمان جوش

جوشهای  صورت را نميتوان  بطور کامل از بين  برد ولی  ميتوان آنها را  تحت کنترل در آورد.
در درمان جوش نبايد خسته شويد. چون درمان جوش يک فرآيند مداوم و طولانی است.  درمان اين جوشها بستگی به نوع جوش انجام ميگيرد. در کل شستشوی مکرر نواحی جوش بويژه با  صابونهائی که اسيديته ميباشند و از خود  بقايايي به جا  نميگذارند از تشکيل جوش جـديد  تا حـد زيادی  مـوثر هسـتند و در درمان  نيز کـمک کـننده  ميباشند. اين  صابونها در داروخانه ها موجودند و به عنوان ضد جوش معرفی ميشوند. در درمان  جوش از داروهای ضد باکتری ( ميکروبي ) نيز استفاده ميشود. که بستگي به نوع جوش و گسترش آن دارد.


داروهای  ديگری نيز بسته به نوع جوش در درمان مصرف  دارند که اختصاصي ميباشند و از حوصله اين بحث خارج هستند.
افرادی که دارای جـوش ميباشـند بايد از مصـرف هر گـونه کـرم يا پـماد اجـتناب کنند: چون باعث  بدتر شدن جوشها ميگردند.
افرادی هستند که منافذ پوست آنها به اصطلاح باز ميباشد و در داخل اين منافذ بصورت سياه ديده ميشود. ترشح چـربی و در معرض هوای آزاد قرار گرفتن اين چـربي باعث اکسيد شدن آن ميگردد و به صورت سياه ديده ميشوند. برای از بين بردن آن ميتوان از همان صابونهايي که گفته شد استفاده کرد و همچنين از اسکراب صورت نيز ميتوان کمک گرفت.درمان جوش در حقيقت کنترل جوش زدن صورت و بدن شما می باشد نه ريشه کن کردن آن. اگر با درمان جوش شما بهبود يافت درمان را قطع نکنيد بلکه با مشاوره با پزشک خود داروهای مصرفی را تعدیل دهيد. گاهی نياز است تا کنترل کامل جوش صورت بمدت شش ماه دارو مصرف کرد. در صورتی که بعد از مصرف دو ماه از دارو جوش صورت شما بهبودی نيافت شما به داروهای مصرفی مقاوم هستيد و بايد درمان تغيير يابد. بسته به نوع جوش و وضعيت جسمانی و هورمونی بدن دارو انتخاب می شود. پس بدون مشاوره با پزشک خود اقدام به مصرف يا تغيير دارو نکنيد. در صورتی که با مصرف دارو تغييری در وضعيت جسمانی و يا پوست شما ايجاد شد پزشک خود را در جريان گذاريد. در مواردی که کيست و ندول ايجاد شود گاهی نياز به تزريق دارو بداخل کيست و ندول است و گاهاْ کرايو نيز در درمان مورد استفاده قرار می گيرد. جوشهای سر سياه و سر سفيد اگر با مصرف کرم های لايه بردار تخليه نشوند نياز به تخليه آنها با وسايل خاصی است. پس از فشار دادن اين جوشها و هر نوع جوش جهت تخليه آن پرهيز کنيد چون باعث شدت التهاب و ايجاد جوشگاه ميگردد. از کندن جوشها اجتناب کنيد چون باعث لک و ايجاد جوشگاه ميگردد. در طول درمان گاهی نياز است که از آنتی بيوتيک خوراکی از قبيل تتراسايکلين، اريترومايسين، داکسی سايکلين و غيره … مصرف نماييد. اين داروها علاوه بر کاهش مقدار باکتری باعث کم شدن التهاب نيز ميگردند. اگر با مصرف طولانی آنتی بيوتيک دجار قارچ تناسلی شديد با اطلاع پزشک دارو را قطع و قارچ را درمان نماييد. از عوارض جانبی داروها هراس نداشته باشيد و به پزشک خود اطمينان کنيد چون ترس از دارو باعث اختلال در روند درمان می گردد. در صورت هر گونه تغييری در مزاج و وضعيت جسمی پزشک خود را مطلع نماييد. اگر داروئی غير از داروی درمانی جوش مصرف می کنيد به پزشک اطلاع دهيد. مصرف بعضی از داروها در زمان بارداری و شير دهی مضر هستند بنابراين در صورتی که شما باردار هستيد يا به نوزادتان شير می دهيد به اطلاع پزشک برسانيد. در مواقعی جوش به داروهای رايج جواب ندهد و يا جوش بصورت کيست و ندول های بزرگ باشد با صلاحديد پزشک شايد نياز به مصرف داروی اکوتان (ايزوتره تينوئين) باشيد. اين دارو عوارض متعددی دارد که الزاماْ در هر بيماری ديده نمی شود. بايد قبل از شروع و در طول درمان برای پيشگيری از عوارض اين دارو معاينات پزشکی و آزمايشات لازم انجام گيرد. در حين مصرف اين دارو و احتياطاْ تا يک سال بعد از قطع دارو بايد جلوگيری از حاملگی صورت گيرد. دوره درمان بايد کامل شود چون می تواند باعث عود جوش گردد. توصيه های پزشک را در حين درمان جوش فراموش نکرده و دقيقاْ اجرا کنيد. هميشه در ذهن داشته باشيد که جوش را نمی توان بطور کامل از بين برد ولی می توان آن را کنترل نمود.

۵۶۷۸.jpgدرمان جوشگاه های جوش:يکـــی از عارضـــه های جــــــوش صــــــورت باقـــی ماندن لکه در آن ناحيه بعلت التهاب
 و فــعال بودن سيسـتم دفـاعـی بدن در آنجا ميباشد. جـوشـهايی که بيشـتر دستـــکاری شــوند احـتمال بوجـود آمـدن لکه بيشتر است . در ضمن افراد با رنگ پوست تيره تر لکه ناشی از جوش در آنها بيشتر است .
درمان اين عارضه در حقــيقـت درمــان جـوش ميباشد . يعـنــی با درمان جوش بعلت کم شدن التهاب احتمال  بوجود آمدن  لکه  کم ميشود . درمان قاطـعی برای از بين بردن اين نوع  لکه وجود ندارد و در طـول زمان بسته به نوع پوست اين لــکه ها از بين ميروند . البته بعضــی از داروهای  موضعی اين  طول زمان را  کاهش ميدهند که از آن  جمله  ميتوان از ژل های حاوی AHA  نام برد اين ژل حاوی  اسيدهای ميوه ميباشد و باعث  تسهيل در پوسته ريزی طبيعی پوست ميشوند و به اين  خاطر پوست جوان  و شاداب ميماند .
داروهای  موضــعی  ديگر کـه کـمک کننده  ميــباشند :  کرم و ژلــهای حاوی  ويتامين ث  و مشتقات  ويتامين آ ( کرم و ژل تره تينوئن ) .روش های مختلفی برای از بين بردن جوشگاه ها استفاده ميشود ولی بايد در نظر داشته باشيد که با هيچ روشی نتيجه صد در صد نيست. از جمله اين روش ها می توان از ليزر، ميکرودرم ابرشن، لايه برداری با مواد اسيدی و کرم های لايه بردار، سابسيژن يا آزاد کردن جوشگاه های فرو رفته از زير، تزريق کلازن، هيالورونيک اسيد و چربی را نام برد. گاهی نياز است برای رسيدن به نتيجه مطلوب از چند روش استفاده نمود.

دیدگاه درماني طب سنتي در مورد جوش صورت:

ولي بر اساس طـب قـديـم و گـفته افرادي کـه جــوش صورت دارند بعضـي از خوراکيـها در بدتر کردن جـوش صورت دخيل ميـباشند و پرهـيز از اين خوراکيها باعث بهبودي در جوش ميشود .

از جمله غذا و خوراکيهايي که باعث اين علت ميشوند شامل : غذاهای چرب ، تنقلات ، خرما، کشمش ، محصولات دريايي ( ماهي و ميگو ) ، بعضي از ميوه جات ( موز ، کيوي ، خرمالو ) و غيـره .  بهـترين راهکار پرهـيز از مواد غذايي و خوراکيهايي است که فرد اظهار ميکند با خوردن آنها جوش صورتش بدتر ميشود.

مالش پياز پخته شده روي پوست در درمان جوش موثر است.

مالش تركيب گلاب و دم كرده گياه رازيانه و آب‌جعفري روي پوست و نيز مالش دم كرده گياه “باريجه” و “استخودوس” روي پوست در درمان جوش موثر است.

حجامت پشت گوش و زير چانه، فصد عروق داخل بيني و استفاده از زالو در ناحيه پشت گوش نيز نقش موثري در درمان جوش دارد.

 “آكنه و بثورات” پوستي كه در فرهنگ گفتاري متداول نام جوش را به خود گرفته، به‌خودي خود بيماري محسوب نمي‌شود و در حقيقت نوعي واكنش بدن به نابساماني‌هاي داخلي بدن است.

رويكرد درماني طب سنتي به جوش همچون تمام بيماري‌ها، ريشه‌اي، كامل و برحسب مزاج و طبع است.

فرونشاندن حرارت كبد، اصلاح خلط دموي و صفراوي با گياه كاسني، عناب، زرشك و خاكشير كه معمولا به شكل دم كردني و جوشاندني يا خيس كردني استفاده مي‌شود، براي درمان جوش به كار مي‌رود.

مصرف هندوانه، انجام حجامت عام ( بين دو كتف ) و فصد نيز در درمان جوش مورد تاكيد و موثر است.

ارتباط جوش صورت و سرطان پوست :

طبق مطالعات و بررسی های انجام شـده افرادی که جـوش صورت دارند کمتر دچار سرطان پوسـت از نوع  بازال سـل ميشوند. البته اين به آن معـنا نيسـت که برای درمـان جـوش پيگـير نباشند.

۳۴۲۱۲۳۵۳۴.jpg

هفت شيوه موثر و سودمند براي رهايي سريع و ايمن از  جوش های صورت :

۱- هرگز جوش ها را فشار ندهيد انها را دستكاري نكنيد اين كارها فقط به قرمز تر و ملتهب تر شدن جوش ها منتهي مي شوند و باكتري ها و چربي هايي كه باعث ايجاد اين جوش ها شده اند در ديگر قسمت هاي صورتتان پخش مي شوند . همچنين بعضي مواقع اين دستكاري ها به زخم شدن ناحيه اراف جوش ها منجر مي شوند.
۲- هر سي دقيقه يك بار يك كيسه يخ را روي جوش ها قرار دهيد و ان را حدود دو دقيقه نگه داريد اين عمل باعث كاهش تورم التهاب و سرخي جوش ها مي شود و درد ناشي از آن از بين مي برد.
۳- ( ويژه بانوان ) از كرم پودرهاي پوشاننده استفاده كنيد. زماني كه با عجله بايد در جايي حاضر باشيد مي توانيد قبل از خارج شدن از خانه مقدار اندكي كرم پودر پوشاننده رنگ پوست روي جوش ها بماليد تا زياد به چشم نيايند. همچنين اين نوع كرم پودر ها روي سمت هاي براق پوست را مي پوشانند و جلوه اي طبيعي و يكدست به صورت مي دهند
۴- با يك نوع محلول پاك سازي كننده مخصوص جوش هاي صورت و صابوني ملايم و بي بو روزي دو تا سه مرتبه صورتتان را بشوييد/ به آرامي و با ملايمت با يك ليف يا حوله كوچك پوست صورتتان را مالش دهيد ولي هرگز اين عمل را با خوشنت انجام ندهيد و گرنه چربي طبيعي پوست صورتتان كه به صورت طبيعي از به وجود امدن جوش ها جلوگيري مي كند را از بين خواهيد برد
۵- يك نوع كرم يا پماد حاوي پروكسيد بنزوئيل يا اسيد ساليسيليك ( بسياري از پماد ها و كرم هاي مخصوص درمان جوش ها كه در داروخانه ها موجود هستند حاوي اين گونه تركيبات مي باشند) روي پوست صورت يا نواحي اطراف جوش ها بماليد. توجه داشته باشيد كه اين تركيبات در صورت مورد استفاده بيش از حد قرار گرفتن پوست را خشك مي كنند. پس اگر پوستي حساس داريد استفاده از آنها براي شما توصيه نمي شود.
۶- در صورت امكان از مواد ارايشي و بهداشتي عاري از چربي استفاده كنيد اين نوع محصولات باعث ايجاد حفره و سوراخ در پوست نمي شود( اين سوراخ ها و حفره ها مي توانند تبديل به جوش و كورك شود. هر شب قبل از خواب آرايش صورتتان را پاك نيد با پماد يا محلولي ضدذ جوش تا چربي و آلودگي از عمق پوست صورتتان بيرون آيد.
۷- در شب مقدار اندكي خمير دندان روي نواحي اطراف جوش هاي صورتتان بماليد تا التها و تورم و سرخي آن مكتر شود . همچنين براي كاهش التهاب و تورم يك كيسه چاي مرطوب با يك تكه پنبه آغشته به چند قطره ليمو ترش را به مدت پنج دقيقه روي جوش هاي صورتتان قرار دهيد. در صورت به كاربردن اين راهكارهاي ساده و موثر ، ظرف مدت كوتاهي تفاوتي چشمگير و قابل ملاحظه را مشاهده خواهيد كرد در صورتي كه دوباره جوش ها عود كردند لازم است به يك متخص پوست مراجعه نماييد تا برايتان محلول پاكسازي كننده مناسب نوع پوستتان تجويز كند. درمان هاي بلند مدت مثل استفاده از ماسك هاي پوست تغيير در برنامه غذايي و افزايش مصرف اب به پيش گيري از جوش هاي صورت كمك كنند.

ماسک براي از بين بردن آثار جوش ها

بعضي از افراد داراي پوست بسيار حساسي مي باشند و اگر زخم يا جوشي در روي آن پديد آيد جاي آن پس از بهبودي به صورت لکه در بدن و در روي پوست باقي مي ماند براي معالجه اين لکه ها  مي توان از روشهاي زير استفاده کرد:
 
محل جوش را با مخلوط عسل و ويتامين “E” به صورت روغن و يا پودر در جوز به مدت ۲۰ دقيقه بپوشانيد و سپس با آب ولرم بشوييد و بعد آب سرد به صورت بپاشيد، اين روش را هفته اي يکبار انجام دهيد تا آثار جوش ها کاملا از بين برود. مخلوط آب اسفناج و سفيدآب ، آثار جوش هاي صورت را از بين مي برد. به محل جوشها مي توان مخلوط عسل و زرده تخم مرغ و روغن زيتون ماليد و يک ساعت روي صورت قرار داده و بعد آن را با آب ولرم بشوييد. اين عمل را يک روز درميان تکرار کنيد تا آثار جوش ها از بين برود.

برگ کلم يا برگ ترب يا پونه را کوبيده  و ضماد اندازيد، يا زرنيخ واشق را با آب کوبيده با سرکه، ضماد گذاريد. شاه بلوط، مازو، اقاقيا هر يک از اينها را که مي خواهيد کوبيده و با آب گرم خمير کرده و ضماد اندازيد، مواظب باشيد که محل جوش شکافته نشود. برگ جعفري و برگ تلفوني را کاملا له کنيد اين مخلوط له شده را به اضافه کمي عسل به صورت ماسک به پوست خود بماليد، اين عمل را هر روز به مدت ۴۰ دقيقه تکرار کنيد و سپس صورت خود را با آب ولرم بشوييد تا آثار جوش ها از بين برود. (کمپرس با جوشانده تخم جعفري نيز براي از بين بردن آثار جوش ها مفيد مي باشد.)

اثر آب بر روي جوش هاي چرکي

در دوره اوليه وقتي که جوش ها هنوز کوچک هستند با يخ از گسترش آنها جلوگيري کرده ، بدين ترتيب که با قرار دادن کيسه يخ روي دمل، از رشد آنها جلوگيري نموده و بعد آنها را کمپرس داغ مي کنيد. مسئله مهم به وجود آمدن سيستم سريع گردش خون در محل جوش مي باشد چرا که اين گردش سريع خون باعث تعويض شدن چرک و مواد سمي محل جوش با مواد سالمي که در خون است ، شده و در نتيجه جوش ها زودتر و بهتر از بين مي روند.
 
موارد زیر را رعایت کنید :

-به جاي غبطه خوردن به ديگران با حوصله و تمرين از پوست خود مراقبت كنيد.
-صورت خود را هر روز تميز كنيد.
-دخترها، در صورت استفاده از لوازم آرايش هر شب صورت خود را تميز كنند و پسرها روش صحيح اصلاح صورت خود را ياد بگيرند.
-به اندازة كافي بخوابيد و استراحت كنيد.
-از پوست خود در برابر آفتاب محافظت كنيد.
-به مقدار زياد آب بنوشيد.
-سيگار نكشيد.
-از مصرف مواد غذايي و نوشيدني هاي مضّر پرهيز كنيد

نکته :

بهترین راه برای مقابله با جوش صورت تمیز نگه داشتن صورت چون عامل  جوش زدن بسته شدن مجاری تنفسی پوسته که با عث جوش می شود .

[Dr.Siavash]

[Dr.Siavash]

چگونه پوست خود را لطيف نگه داریم:

براي اينکه گياهان و خوراکي هايي را که به کار مي بريم بهتر بتوانند بر روي تغذيه پوست ما اثر بگذارند لازم است تا پوست زنده ما مستقيما اين مواد را دريافت کنند تا فوري جذب نموده و از خواص آنها براي ترميم خود استفاده کنند.
 
قبل از اين کار بايد پوست را از مواد آرايشي پاک کردو سلولهاي مرده و شاخي شده ي آنرا جدا و از چربي هايي که به وسيله غده هاي ترشح کننده پوست ترشح مي شوند تميز نمود، يعني آنها را از پوستمان جدا و پوست را پاک و نازک و لطيف کرده و سپس از مواد مغذي استفاده کنيم.

براي نازک کردن پوست به خصوص پوست صورت، بايد از شامپوي يچه استفاده نماييم که داراي مواد قليايي کمتري مي باشد و به پوست آسيبي نمي رساند و بهتر است اين گونه عمل کنيم: يک ليف نرم را به مقداري شامپوي بچه آغشته نموده وسپس آن را به صورتمان که قبلا آنرا خيس نموده ايم مي کشيم، اين ليف را آرام ، آرام به صورت کشيده و بهتر است اين کار را از پيشان شروع کرده و تا گوش ها و زير گردنمان ادامه دهيم و صورت را کاملا با آن شست و شو دهيم ، با اين عمل چربي هاي روي پوستمان و همچنين آلودگي هاي روي آنرا کاملا تميز نموده و سلولهاي شاخي شده ي آنرا هم از بين مي بريم  تا پوست صورتمان نازک و لطيف تر شود.
 
پس از تميزکردن صورت  با کف شامپو آنرا با آب ولرم تميز مي شوييم و سپس خشک نموده، حالا بهترين زماني است که ميوه را به آن بماليم يا بخور مناسب را انجام دهيم .
 
بهتر است هميشه قبل از استفاده از ماسک هاي زيبايي پوستمان را بخور دهيم تا منافذ آن باز شده و آماده پذيرش مواد مغذي ماسک ها شود . در عين حال پس از بخور، بدترين زماني است که پوست در صورت ارتباط با محيط آلوده آلودگي را دريافت نموده و دچار بيماري مي گردد چرا که همانطور که گفته شده منافذ پوست کاملا باز بوده و همانطور که آماده است مواد مغذي را دريافت کند، آماده است تا آلودگي ها را نيز دريافت نموده، پس بهتر اين است که لطيف تر کردن پوست را پس از آمدن از بيرون و زماني که در خانه هستيم انجام دهيم . پس از نازک کردن پوست ، بهترين عمل شست و شوي پوست با آب ميوه مخلوط با روغن بادام يابهتر شيره نارگيل مي باشد که فوري جذب پوست شده و براي آن بسيار مفيد مي باشد.
 

علت به وجود آمدن جوش صورت يا آكنه چيست؟

در زمان  بلوغ تغييراتي در بدن ايجاد مي‌شود، عامل هورمون‌هايي كه موجب جهش رشد فيزيكي بدن مي‌شوند عامل بزرگ شدن غده‌هاي چربي پوست نيز هستند. در اين دوران ترشح چربي اين غده ها افزايش مي‌يابد. هورمون‌هايي که بيش‌ترين اثر را روي غده‌هاي چربي (غده‌هاي سباسه) پوست دارند، هورمون‌هاي جنسي مردانه يا اصطلاحاً اندروژن‌ها  هستند. هورمون‌هاي جنسي مردانه، علاوه بر جنس مرد در جنس مونث نيز به طور طبيعي وجود دارند.

غده‌هاي چربي پوست هميشه با يك ساختمان ريشه مو همراه‌ هستند كه به مجموع آن‌ها، واحد پيلوسباسه مي‌گويند. در طي، بلوغ، سلول ‌هاي جدار مجاري مو كه يك غده چربي نيز به آن متصل است (واحد پيلوسباسه) با سرعت بيشتري ريزش مي‌كنند. در افرادي كه به آكنه يا جوش مبتلا مي‌شوند در مقايسه با افرادي كه دچار جوش نمي شوند سلول‌هاي در حال ريزش به يكديگر مي چسبند.

از طرف ديگر افزايش ترشح چربي با اين سلول ‌هاي به هم چسبيده مجراي خارجي ساختمان ريشه مو يا واحد پيلوسباسه را مي‌بندد. ترشح غده‌ي چربي در زير مجراي انسداد يافته همچنان ادامه مي‌يابد و موجب ورم واحد پيلوسباسه مي‌شود. از طرف ديگر يكي از باكتري ‌هاي طبيعي پوست به نام پي آكنه در تجمع چربي زير مجراي بسته شده شروع به تكثير مي‌كند. اين باكتري از خود موادي ترشح مي‌كند كه باعث التهاب و قرمزي و جوش مي‌شود.

گاهي مجراي مملو از چربي كه در آن باكتري تكثير يافته و ملتهب شده پاره و التهاب به عمق پوست رانده مي‌شود در اين موقع، ضايعات بزرگ و کيستيک جوش به وجود مي‌آيد

بنابر اين جوش صورت يا اكنه بوسيله خود بدن به دنبال سن بلوغ ايجاد مي‌شود و عامل بيروني موجب به وجود آمدن آن نمي‌شود. به طور خلاصه مي‌توان گفت،

جوش صورت در اثر ۴ عامل زير پديد مي‌آيد .

۱- افزايش ترشح غده‌هاي چربي پوست اختلال در تكثير و نوسازي سلول‌هاي سطحي پوست

 ۲- باكتري پي – آكنه

 ۳- التهاب (ناشي از پاسخ سيستم ايمني بدن )

آیا شما هم صورت خود را چندین بار در روز می شوئید، به این امید که جوشها کم شوند؟

آیا از خوردن شکلات و یا غذاهای چرب پر هیز می کنید، به این امید که وقتی به آینه نگاه می کنید، جوش جدیدی در صورت خود نبینید؟

آیا آب بیشتری می نوشید ویا ورزش بیشتری می کنید تا از  عود جوشها جلو گیری کنید؟

اگر پاسخ شما به این سؤالات مثبت است ، بدانید تنها نیستید.متأسفانه این باورهای غلط شیوع بالائی در جامعه دارد.

باورهای غلط در رابطه با جوش صورت :

 باور غلط اول “: (جوش در اثر چرک یا کثیفی و عدم رعایت بهداشت ایجاد می شود” )

این یک باور اشتباه است .شتشوی زیاد صورت نه تنها باعث بهبود جوش نمی شود بلکه با خشک شدن صورت جوش تشدید می شود.التهاب و قرمزی جوش ناشی از عفونت نیست، بلکه در اثر پاسخ سیستم ایمنی بدن است.بهتر است افراد مبتلا به جوش  روزانه دو بار صورت خود را شسشو دهند

باور غلط دوم: ” جوش در اثر خوردن گرمی ایجاد می شود”

 ارتباط مستقیمی بین خوردن انواع غذاها و جوش صورت وجود ندارد.مطالعات علمی نشان داده یک ارتباط غیر مستقیم بین خوردن غذاهای پر کالری وچاق کننده و جوش وجود دارد.یعنی مصرف زیاد این نوع مواد غذایی در افرادیکه مبتلا به جوش هستند، جوش را تشدید می کند. بطور کلی افراد مبتلا به جوش بهتر است از خوردن بیش از حد معمول غذاهای پر کالری مثل مصرف زیاد قند و نشاسته ، چربی های اشباع(روغن ) پرهیز کنند.نه اینکه این مواد را اصلاً مصرف نکنند، بلکه در حد معمول مصرف کنند.

باورغلط سوم: ” جوش صورت وبدن در اثر کثیفی خون ایجاد می شود”

این باور اشتباه در سالهای اخیر رواج یافته است.جوش یا آکنه یک تغییر فیزیولوژیک دوران بلوغ بوده وافراد مبتلا به جوش هیچگونه ایرادی در خون خود ندارند.

بين جوش صورت وتغذيه ارتباط مستقيمي وجود ندارد.اما به طور کلي تغذيه به شيوه غربي يعني مصرف غذاهاي پر کالري وچاق کننده به تشديد جوش منجر  مي‌شود. مطالعات علمي نشان داده است كه اسکيموهاي ساکن شمال امريکا پس از آن که زندگي و تغذيه به شيوه غربي را در پيش گرفتند، به جوش گرفتار شدند، در صورتي كه قبل از آن هيچ اسکيموي به اين عارضه گرفتار نمي‌شد

همان‌طور که قبلاً ذکر شد، جوش صورت وبدن اساسا نوعي بیماری ذاتي است.

جوش در اثر عواملي از درون بدن ايجاد مي‌شود. اما برخي از عوامل خارجي میتوانند منجر به تشديد آن شوند. موارد زير مي‌توانند از جمله‌ي اين عوامل باشند:

۱- کرم‌هاي چرب:

کرم‌هاي مرطوب‌کننده، کرم‌هاي آرايشي و کرم ‌هاي ضدآفتاب چرب با بستن منافذ صورت منجر به تشديد جوش مي‌شوند. بهتر است افراد مبتلا به جوش از کرم‌هاي فاقد چربي استفاده كنند.

 ۲- استرس: استرس، بروز جوش را در افرادي تشديد مي‌كند كه استعداد آن را دارند. گاهي هم خودجوش صورت مايه استرس مي‌شود. به هر حال اگر افراد مبتلا به جوش صورت به طور صحيح درمان شوند. استرس اهميت چنداني ندارد.

 ۳- کنده‌‌کاري صورت: دست‌کاري و کندن جوش‌ها ي صورت وبدن علاوه بر تشديد جوش موجب  افزايش بر جاي ماندن لکه هاي ناشي از آن نيز مي‌شود.

۴- داروهاي کورتوني: کورتون‌هاي خوراکي،تزريقي و ماليدني منجر يه تشديد جوش  مي‌شوند. به خصوص کورتون‌هاي موضعي و مالیدنی (نظير بتامتازون) نبايد در درمان جوش صورت به کار روند.گاهي در درمان جوش، آن هم زماني كه عارضه شديد باشد، متخصص پوست در ابتداي درمان، براي مدتي كوتاه، كورتون خوراكي تجويز مي‌كند.

 ۵- آرايش چرب و سنگين: وجود مقادير زياد لوازم آرايش، روي صورت که براي پوشاندن جوش‌ها  وجاي جوش‌ها  به کار مي‌رود با بستن منافذ صورت به تشديد جوش منجر مي‌شود. بنابراين بهتر است از کرم پودرهاي فاقد چربي استفاده شود.

۶- گرما و رطوبت زياد: گرما و رطوبت زياد نيز با بستن منافذ صورت موجب تشديد جوش خواهد شد.

۷- آفتاب: آفتاب  نيز با بستن منافذ صورت جوش را تشديد مي‌كند. هم‌چنين داروهاي مورد استفاده در درمان جوش صورت‌، پوست را نسبت به نور خورشيد حساس مي کنند. بنابراين بهتر است  افراد مبتلا به جوش از  کرم‌هاي ضدآفتاب فاقد چربي استفاده كنند.

۸- اصلاح نامناسب صورت: در مورد اصلاح صحيح صورت، در نوشته های بعدي توضيح خواهم داد.

در زمان  بلوغ تغييراتي در بدن ايجاد مي‌شود، عامل هورمون‌هايي كه موجب جهش رشد فيزيكي بدن مي‌شوند عامل بزرگ شدن غده‌هاي چربي پوست نيز هستند. در اين دوران ترشح چربي اين غده ها افزايش مي‌يابد. هورمون‌هايي که بيش‌ترين اثر را روي غده‌هاي چربي (غده‌هاي سباسه) پوست دارند، هورمون‌هاي جنسي مردانه يا اصطلاحاً اندروژن‌ها  هستند. هورمون‌هاي جنسي مردانه، علاوه بر جنس مرد در جنس مونث نيز به طور طبيعي وجود دارند. غده‌هاي چربي پوست هميشه با يك ساختمان ريشه مو همراه‌ هستند كه به مجموع آن‌ها، واحد پيلوسباسه مي‌گويند. در طي، بلوغ، سلول ‌هاي جدار مجاري مو كه يك غده چربي نيز به آن متصل است (واحد پيلوسباسه) با سرعت بيشتري ريزش مي‌كنند. در افرادي كه به آكنه يا جوش مبتلا مي‌شوند در مقايسه با افرادي كه دچار جوش نمي شوند سلول‌هاي در حال ريزش به يكديگر مي چسبند. از طرف ديگر افزايش ترشح چربي با اين سلول ‌هاي به هم چسبيده مجراي خارجي ساختمان ريشه مو يا واحد پيلوسباسه را مي‌بندد. ترشح غده‌ي چربي در زير مجراي انسداد يافته همچنان ادامه مي‌يابد و موجب ورم واحد پيلوسباسه مي‌شود. از طرف ديگر يكي از باكتري ‌هاي طبيعي پوست به نام پي آكنه در تجمع چربي زير مجراي بسته شده شروع به تكثير مي‌كند. اين باكتري از خود موادي ترشح مي‌كند كه باعث التهاب و قرمزي و جوش مي‌شود.

گاهي مجراي مملو از چربي كه در آن باكتري تكثير يافته و ملتهب شده پاره و التهاب به عمق پوست رانده مي‌شود در اين موقع، ضايعات بزرگ و کيستيک جوش به وجود مي‌آيد بنابر اين جوش صورت يا اكنه بوسيله خود بدن به دنبال سن بلوغ ايجاد مي‌شود و عامل بيروني موجب به وجود آمدن آن نمي‌شود. به طور خلاصه مي‌توان گفت،

جوش صورت در اثر ۴ عامل زير پديد مي‌آيد .

 ۱- فزايش ترشح غده‌هاي چربي پوست

 ۲- اختلال در تكثير و نوسازي سلول‌هاي سطحي پوست

 ۳- باكتري پي – آكنه

 ۴- التهاب (ناشي از پاسخ سيستم ايمني بدن )

آیا استرس باعث تشدید جوش صورت می شود؟

من در طی دوران دانشکده پزشکی بارها مشاهده کردم دانشجویان در دوران امتحانات دچار آکنه می شدند.استرس امتحانات منجر به تشدید جوش صورت در افرادیکه از قبل جوش داشتند می شد.برخی از افرادیکه اصلاً جوش نداشتند، در زمان امتحانات دچار یک یا دو جوش میشدند.

مطالعات علمی نیز نشان داده که استرس منجر به تشدید جوش یا آکنه می شود.

برخی از افراد با استرس شروع به دستکاری و کندن جوشها می کنند.به این ترتیب احتمال برجای ماندن لکه های ناشی از جوش افزایش میابد.

پس می بینید چگونه استرس( با ایجاد جوش ولک)  باعث نازیبا شدن چهره می شود.

همان‌طور كه قبلاً‌ هم گفته شد، تغييرات هورموني در سنين بلوغ (فيزيولوژيك) و هم‌چنين در سنين بزرگسالي (مثلاً کيست تخمدان) منجر به ايجاد جوش مي‌شوند. به علت عوارض نمي‌توان در جنس مذکر داروهاي هورموني مصرف كرد. در جنس مونث در پاره‌اي اوقات،‌ عوامل هورموني نسبت به عوامل ديگر در به وجود آمدن جوش‌ صورت غالب‌تر است. در اين مواقع مي توان از داروهايي استفاده كرد كه اثرات هورمون‌هاي جنسي مردانه را كاهش مي‌دهند.

acnegrade۴.jpg

آکنه هورموني چیست ؟

اگر موارد زیر وجود داشته باش باید به آکنه هورمونی شک کرد :

۱- آكنه به طور ناگهاني و شديد شروع شود.

۲- آكنه به درمان‌هاي معمول پاسخ ندهد

۳- آكنه در سن بزرگسالي (بالاي ۲۵ سال)

۴- آكنه همراه كاهش و نازك شدن موهاي سر

۵- آكنه همراه موهاي زايد

۶- آكنه همراه اختلال پريود

۷- تشديد آکنه نزديک پريود

در موارد فوق بهتر است حتماً‌ آزمايش‌هاي هورموني انجام شود. در  آزمايش‌هاي هورموني بايد حتماً‌ دو نكته رعايت شود: ۱- اگر فردي قرص‌هاي جلوگيري از بارداري مصرف مي‌كند بايد حداقل ۶ - ۴ هفته بعد از قطع مصرف قرص‌ها مورد آزمايش قرار گيرد. ۲- بهترين موقع براي آزمايش، زمان پريود (خونريزي) يا بلافاصله بعد از پاك شدن است. مهم‌ترين هدف از انجام آزمايش‌هاي هورموني، مشخص كردن اختلا‌ل‌هاي مهم هورموني مثل تومور يا بزرگي مادرزادي آدرنال است. از جمله اختلا‌ل‌هاي هورموني ديگر كه موجب افزايش جوش صورت  مي‌شوند: كم‌كاري غده‌ي تيروئيد، افزايش ترشح پرولاكتين از مغز و سندرم تخمدان كيست ساز است.

[Dr.Siavash]

[Dr.Siavash]

عوارض داروهای موضعی :

پوست در برابر داروهاي موضعي به درجاتي دچار قرمزي، پوسته ريزي، خشكي و سوزش مي شود.

اغلب داروهاي موضعي به ميزان خفيفي پوست را تحريك مي‌كنند. نبود مقاديري از التهاب و تحريك پوست، نشان دهنده‌ي مصرف نادرست دارو توسط بيماران است. آلرژي به داروهاي موضعي بسيار نادر است.
التهابي كه در پوست اكثر بيماران ايجاد مي‌شود آلرژي نيست بلكه التهاب ناشي از تحريك داروهاي موضعي است.

براي مقابله با تحريك و التهاب ايجاد شده مي توان فاصله ماليدن دارو به پوست را  افزايش داد. به جاي اين كه داروهاي تحريك‌كننده همه روزه استفاده شوند، بهتر است  برحسب تحمل صورت يك روز در ميان، دو روز در ميان مورد استفاده قرار گيرند.

راه دوم براي مقابله با اين عوارض(خشکی وپوسته پوسته شدن)، استفاده از يك كرم مرطوب كننده‌ي فاقد چربي در طول روز است.

در هنگام مصرف داروهای موضعی به موارد زیر توجه کنید :

۱ - داروهاي موضعي را بايد به همه جاي صورت ماليد، زيرا بدين ترتيب از به وجود آمدن جوش در جاهاي ديگر صورت جلوگيري مي‌شود.

۲- داروهاي موضعي بايد منظم و دقيق مصرف شوند. بيماران بايد تحمل بالايي داشته باشند زيرا ممكن است سال‌ها به درمان نياز باشد. موفقيت در درمان به مصرف منظم و طولاني  داروهاي موضعي نياز دارد. در تمام طول عمر جوش صورت بايد داروهاي موضعي مصرف شود. در جوش ملايم و متوسط ۴ - ۲ سال و در موارد شديد تا ۱۲ سال درمان جوش صورت به طول مي‌انجامد كه در تمام اين مدت بايد داروهاي موضعي مصرف شود.

۳- بهتر است بيماران داروهاي موضعي را روي تنه نيز به كار ببرند : اگرچه اين كارمشكل است اما به كمك فرد ديگر امكان پذير مي‌شود. در شروع درمان، داروها با حداكثر قدرت تجويز مي‌شوند، ولي پس از مدتي داروهاي نگه‌دارنده و پيش‌گيري ‌كننده به كار مي رود.

۴- شروع درمان ممكن است با تشديد جوش‌صورت، قرمزي و پوسته ريزي باشد. كه به تدريج پوست صورت به داروها عادت مي‌كند و اين عوارض كم مي‌شود. در صورت شديد بودن اين علايم، با كم كردن مصرف دارو و دادن استراحت به صورت در فواصل درمان، مي‌توان مشكل را حل کرد، به اين ترتيب كه داروها يك روز در ميان يا دو روز درميان مصرف شوند، در اين موارد مي توان از راهنمايي پزشك برخوردار شد.

عوارض اجتماعی و روانی جوش صورت :

«شما منتظر يك روز بزرگ هستيد. فرق نمي‌كند، روز تولد يا روز مصاحبه شغلي يا روز خواستگاري باشد، سعي مي‌كنيد جوش صورت‌تان را  پشت موهاي سر پنهان كنيد يا آن را با آرايش زياد بپوشانيد. اما نمي‌توانيد صورت خودتان را در آينه فراموش كنيد.» شبيه اين رفتارها از افراد مبتلا به جوش صورت زياد ديده مي‌شود. حتي يك روز معمولي مثل خريد از فروشگاه يا يك روز كاري معمولي مايه استرس فراوان‌شان مي‌شود، ولي چون جوش صورت براي سلامت كلي فرد، خطري ندارد، اغلب به آن توجه نمي شود.مطالعات علمي نشان داده است كه جوش صورت به اندازه‌ي بيماري‌هاي مهمي نظير صرع يا آسم روي کيفيت زندگي برخي فرد اثر منفي مي‌گذارد .با توجه به شيوع بالاي اين ضايعه (۸۰ % جوانان) و بروز آن در سنين جواني بالاترين ميزان آسيب رواني را در جامعه ايجاد مي كند. در مطالعات علمي مشخص شد كه جوش صورت در جوانان ميتواند به بروز موارد زير منجر مي‌شود

۱- اجتماع گريزي
۲- كاهش اعتماد به نفس
۳- كاهش عزت نفس
۴- اضطراب
۵- هيجان
۶- احساس افسردگي
۷- عصبانيت

به اين ترتيب اگرچه جوش براي سلامتي انسان خطر ندارد اما كارايي او را كاهش مي‌دهد. در سال‌هاي جواني و در اوج پتانسيل و انرژي فرد، فرصت‌ها از دست مي‌رود و صدمات جبران ناپذيري ايجاد مي شود.

فرد مبتلا به جوش بايد بداند پزشک متخصص پوست تمامي عوارض روحي رواني و اجتماعي جوش را درک مي‌کند.

اكنون درمان‌هاي متفاوت و مؤثر و ايمني براي جوش وجود دارد كه مي‌تواند بسياري از اين عوارض ناشي از جوش را با درمان به ‌موقع كاهش دهد.

درمان های رایج برای جوش صورت :

آکوتان Ro-accutane LA-ROCHE – Aknenormine HERMAL

 مؤثرترین دارو در درمان جوش صورت است.از ترکیبات ویتامتن آ تهیه می شود.برای جوشهای شدید و عمقی ومقاوم به سایر درمانها توصیه می شود.نام علمی این دارو ایزوترتینوئین است. در ایران به آکوتان معروف است.همچنین در ایران نوع دیگری از این دارو بنام آکنه نورمین) ( Aknenormine وجود دارد.

 دارو به شکل کپسول ۲۰ میلیگرمی در دسترس است.

میزان مصرف دارو:

 شش کپسول به ازای هر کیلوگرم وزن بدن برای یک دوره درمان می باشد.اگر فردی بطور مثال ۶۰ کیلو باشد،باید مجموعاً ۳۶۰ عددکپسول را برای  یک دوره درمان  مصرف کند.این ۳۶۰ کپسول براساس تشخیص پزشک متخصص پوست روزانه ۱ یا ۲ عدد برای بیمار تجویز می شود.

 فبل از مصرف آکوتان چه کارهایی لازم است انجام شود؟

ضایعات کیستیک و احتباسی باید تخلیه شوند.همچنین کمدونها باید پاکسازی شوند

قبل از مصرف دارو لازم است آزماش خون انجام شود.در زمان مصرف دارو آزمایش خون هر ماه تکرار شود.اگر دو بار متوالی آزمایش نرمال بود،دیگر نیاز به تکرار نیست.

 تقریباً  ۸۰% بیماران با یک دوره درمان بهبود یافته ودیگر عود بوجود نمی آید.در صورت عود می توان چندین دوره درمان را تکرار کرد.

عود معمولاً در موارد زیر اتفاق می افتد:

آکنه شدید که از سنین پائین شروع شده باشد

آکنه ایی که در آن عوامل هورمونی غالب است(خانمهائی که کیست تخمدان دارند)

عوارض این دارو :

توجه : این دارو عوارض زیادی دارد. بنابراین فقط در جوشهای شدید و جوشهای مقاوم به سایر درمانها تجویز می شود.

عوارض بترتیب شیوع عبارتنداز:

۱-عوارض با شیوع بالای ۵۰%:

 خشکی وپوسته ریزی لبها

خشکی دهان وچشم

خشکی وخارش پوست

۲-عوارض با شیوع زیر ۵۰%:

بالا رفتن چربی خون

ریزش مو

درد استخوان ومفاصل

تهوع استفراغ

سردرد

افسردگی

درصورت مصرف در زمان حاملگی   ناهنجاری جنین

کاهش دید شب

همه این عوارض در یک فرد بوجود نمی آید  .خیلی از این عوارض وابسته به دوز دارو هستند.مثلاً اگر دو کپسول در روز به یک کپسول در روز کاهش داده شود از خشکی وپوسته ریزی لب به میزان زیادی کاسته می شود.بالا رفتن چربی خون معمولاً در افرادی  که زمینه ارثی چربی خون بالا دارند  بوجود می آید.حتی اگر چربی خون بالا رود می توان با گرفتن رژیم و مصرف داروهای ضد چربی مشکل را حل کرد.

ریزش مو خیلی کم ایجاد می شود.حتی اگر ایجاد شود خودبخود بهبود می یابد.

خطرناک ترین عارضه هنگامی ایجاد می شود که خانم حامله این دارو را مصرف کند.این دارو از سه ماه قبل از باردار شدن تا اتمام شیردهی نباید مصرف شود.

نتیجه اینکه مصرف آکوتان زیر نظر پزشک متخصص پوست ایمن ومطمئن است.

متخصص پوست قادر است عوارص دارو را مدیریت کند.

بیمارانی که با وجود مصرف آکوتان بهبود نمیابند چه باید بکنند؟

اگر بیمار مرد باشد باید میزان دوز دارو افزایش داده شود. مثلاً بجای دو کپسول روزانه سه کپسول مصرف شود(البته همه اینها باید زیر نظر متخصص پوست باشد.بیمار نباید خودسرانه دوز دارو را کم یا زیاد کند)

اگر بیمار خانم باشد بایدازنظر هورمونی بررسی شود.
 

acne.jpg

استفاده از لیزر و نور در درمان جوش :

از نور وگرما از زمان‌هاي قديم براي درمان بيماري‌هاي مختلف استفاده شده است.

 با پيش‌رفت علم فيزيك وساخت دستگاهاي نوري جديد مثل ليزر و لامپ‌هاي تك رنگ (تك طول موج) امكان استفاده بيشتر از نور در درمان بيماري‌هاي  پوستي فراهم آمد.

   فيزيك نور: نور خورشيد، مخلوطي از رنگ‌ هاي مختلف است. هر رنگ نور، طول موج مخصوصي دارد. اگر منشوري را در مقابل نور خورشيد قرار دهيم، رنگ‌ هاي مختلفي ايجاد مي‌شود. طول موج‌ هايي كه  رنگ آبي تا بنفش ايجاد مي‌كنند  با چشم انسان قابل رؤيت هستند. طول موج‌هاي پايين‌تر از نور آبي را اشعه ماورا بنفش و طول موج‌هاي بالاي نور قرمز را اشعه مادون قرمز مينامند.

 يك اصل مهم علمي:

 هر ملكول بر اساس خواص ساختماني خود، يك طول موج از نور را بيشتر از بقيه جذب مي‌كند. با جذب انرژي، طول موج ملكول فوق گرم مي‌شود و اثرات شيميايي به وجود مي‌آورد. براي درمان جوش صورت سه نوع مختلف درمان نوري وجود دارد.

۱- نور معمولي تك طول موج (Narrow band):

 اين نور از لامپي ساطع مي‌شود كه برخلاف لامپ‌ هاي معمولي فقط يك  طول موج خاص را توليد مي‌كند.  نظير لامپ نور آبي كه فقط نور آبي با طول موج ۴۱۵ را از خود ساطع مي‌كند، يا لامپ نور قرمز كه  طو ل موج ۶۶۰ را توليد مي‌كند. (اين لامپ ‌ها با لامپ‌ هاي مهتابي كه روي آن‌ها رنگ قرمز يا آبي مي‌زنند تفاوت دارند.)

۲- ليزر: LASER

همان نور معمولي است كه خواص فيزيكي آن‌را تغيير داده‌اند، به اين  ترتيب كه اولاً تك طول موج است، ثانياً فقط در يك مسير مستقيم حركت مي‌كند و برخلاف نور  معمولي پراكنده نمي‌شود، ثالثاً پر انرژي است.

۳- فتوديناميك تراپي: Photodynamic Therapy

 مي‌تواند با نور معمولي يا نور ليزر باشد. در اين روش بر پوست ماده‌اي مي‌مالند كه پوست را به نور حساس مي‌كند و موجب واكنش شيميايي مي‌شود.

الف- نور معمولي: يك نمونه از دستگاه‌ هايي كه نور معمولي تك طول موج از خود ساطع مي‌كند در شكل زير ديده مي‌شود. اين دستگاه حاوي لامپ‌ هاي آبي با طول موج ۴۱۵ و لامپ ‌هاي قرمز با طول موج ۵۶۰ است.

باكتري دخيل در به وجود آمدن آكنه (p.acne) ماده‌اي به نام پورفيرين مي‌سازد که با طول موج ۴۱۵ وسيله پورفيرين جذب مي‌شود كه به تخريب باكتري مي‌انجامد. طول موج ۵۶۰ نيز اثرات ضدالتهابي دارد و التهاب ضايعات آكنه را كم مي‌كند. اين نور بايد تا ۳ماه و هر روز به مدت ۱۵ دقيقه روي صورت تابانده شود.

 شايان ذكر است كه بعد از سه ماه از جوش ‌هاي صورت به ميزان ۷۵% كم مي‌شود.

ب- ليزر: براي درمان جوش چندين نوع مختلف دستگاه ‌هاي ليزر وجود دارد.

 با استفاده از دستگاه ليزر PDL (طول موج ۵۸۵)  با يك جلسه درمان ۵۳%  بهبودي حاصل مي‌شود و اين بهبودي تا سه ماه ديگر ادامه مي‌يابد.

 ليزر ديود با طول موج mm ۱۴۰۰ نيز در درمان جوش صورت موثر است. انرژي اين ليزر توسط مولكول هاي آب در لايه مياني پوست  جذب مي‌شود  و با ايجاد گرما به غده‌هاي چربي پوست آسيب مي‌رساند و بدين ترتيب ضايعات جوش صورت را كاهش مي‌دهد.

ج- فتو ديناميك تراپي: در اين روش بر پوست ماده‌اي مي‌مالند كه پوست را به نور حساس مي‌كند. اين ماده، داخل سلول‌هاي چربي پوست تجمع مي‌يابد و به دنبال تابش اشعه با طول موج مخصوص فعال مي‌شود و توليد راديكال‌هاي آزاد اكسيژن مي‌كند.راديكال‌هاي آزاد اکسيژن منجر به كاهش ضايعات جوش صورت مي‌شوند. اين روش نسبت به ليزر ايجاد تحريك وقرمزي بيشتري مي‌كند اما اثر آن به مدت طولاني تر باقي مي ماند.

[Dr.Siavash]

[Dr.Siavash]

نتيجه‌گيري:

 استفاده از روش‌هاي درماني نور وليزر در درمان جوش  صورت مؤثر است. اين روش‌ها  مورد تاًييد سازمان غذايي دارويي امريكا (FDA) هستند. اثر درمان‌هاي نوري در درمان جوش صورت معادل درمان‌هاي دارويي فعلي جوش صورت است، اما عوارض داروهاي خوراكي را ندارد و بيمار مجبور نيست در طول روز چندين مرتبه دارو مصرف كند. استفاده از دستگاه‌هاي نوري و ليزر آسان است.

درم ابریشن Dermabrasionاز زمانهای دور افراد مبتلا به جوشگاه یا اسکار در صورت دنبال راهی برای درمان آن بوده اند. جوشگاه یا اسکار همان فرورفتگی های ناشی از جوش در صورت است.این فرورفتگی ها گاهی بدنبال آبله مرغان یا سالک ویاضربه وتصادف ایجاد می شوند.جوشگاه یا اسکار انواع مختلف دارد. یکی از بهترین درمانهای اسکار درم ابریشن است

درم ابریشن عبارت است از  تراشیدن صورت.  با وسایل مخصوصی سطح پوست را تراش میدهند. زخمی یکنواخت وسطحی ایجاد می شود.در عرض یک هفته بدن انسان زخم را ترمیم کرده و با پوستی نو جایگرین می کند.

 چه موقع درم ابریشن فایده دارد؟

 در گذشته درم ابریشن فقط برای جوشگاه ها وفرورفتگی های ناشی از جوش  و آبله مرغان کابرد داشت.اما امروزه برای درمان چین وچروک، لکه های ناشی از بالا رفتن سن، خالکوبی و اسکار وجوشگاه های ناشی ار تصادف بکار می رود.

 کارهای قبل از عمل درم ابرشن چیست؟

بیمار توسط پزشک معاینه می شود. منافع ومضرات عمل درم ابریشن برای بیمار شرح داده میشود.عکس از صورت بیمار گرفته میشود(برای مقایسه با نتیجه بعداز عمل). لازم است بیمار در عرض چند ماه قبل از عمل مواجهه طولانی با آفتاب نداشته و برنزه نکرده باشد.در صورتی که بیمار چند ماه قبل از عمل از کرمهای ترتینوئین استفاده کرده باشد، نتیجه عمل بهتر و شانس عوارض کمتر خواهد بود. همچنین لازم است

بیمار برای پیشگیری از تبخال از چند روز قبل تا چند روز بعداز عمل قرص آسیکلوویر مصرف کند.

 عمل درم ابریشن چگونه انجام میشود؟

 درم ابریشن در مطب یا کلینیک قابل انجام است.احتیاج به بستری ندارد. صورت بیمار با تزریق ماده بیجس کننده بی حس میشود.سپس صورت بیمار را ضد عفونی می کنند.عمل درم ابریشن یا تراشیدن پوست هم با دستگاه وهم با دست قابل انجام است. انجام درم ابریشن با دست ارجح است. زیرا میزان تراشیدن پوست با دست قابل کنترل تر می باشد.

بعد از عمل درم ابریشن چه اتفاقی می افتد؟

 برای چند روز پوست مثل یک آفتاب سوختگی شدید است.در این دوران بیمار باید روزانه چند بارصورت را شسته واز پمادهای تجویز شده استفاده کند.همچنین باید از آفتاب به شدت اجتناب کند. بهبودی زخم ایجاد شده بطور معمول ده روز طول میکشد.

 پوست تازه تشکیل شده در ابتدا صورتی ویا قرمز است.این پوست در عرض هشت تا دوازده هفته به رنگ طبیعی باز می گردد.در طی این مدت بیمار می تواند از لوازم آرایش و کرمهای پوشاننده استفاده کند. همچنین باید از آفتاب به شدت اجتناب کند.

چه عوارض احتمالی بعداز درم ابریشن وجود دارد؟

قدرت ترمیم وباز سازی پوست در افراد مختلف متفاوت است.به عبارت دیگر برخی خوش زخم وبرخی بد زخم هستند.ممکن است لک تیره و یا لک روشن بعداز درم ابر یشن ایجاد شود.افرادیکه بدنبال هر زخمی دچار لک تیره می شوند از شانس بیشتری برای این عارضه برخوردارند.لکه های تیره با دارو قابل درمان هستند.

 مانند هر زخم دیگری احتمال بوجود آمدن گوشت اضافه بعداز ترمیم زخم درم ابر یشن وجود دارد.این خطر در افرادیکه سابقه این عارضه را دارند بالاتر است.بهر حال در صورت بروز این عارضه راه حل درمانی وجود دارد.

محدودیتهای درم ابریشن کدامند؟

 درم ابریشن برای هر جوشگاهی مناسب نیست.لازم است برای برخی از جوشگاهها قبل از درم ابریشن اقدامات دیگری انجام شود.مثلاً در مورد جوشگاه های عمیق بهتر است قبل از درم ابریشن عمل ساب سیژن و یا پانچ الویشن انجام شود.

 تکرار عمل درم ابریشن به فاصله شش ماه الی یک سال نتایج بهتری می دهد.

 بیمار می تواند تا هجده ماه بعداز عمل همچنان انتظار بهبودی بیشتر را داشته باشد.

ترتینوئین  (کترل لوکاسید) -  آکنه مایسن پلاس

همگی نامهای مختلف یک دارو هستند.نام علمی این دارو ترتینوئین است. ترتینوئین از ویتامینA  ساخته می شود. ترتینوئین به شکل کرم مالیدنی به کار میرود. مهمترین دارو در درمان جوش صورت است. ترتینوئین، دانه های ریز سر سفید یا سر سیاه (کمدونها) را از بین می برد.همچنین مانع بوجود آمدن کمدونها می شود. جوشهای بزرگ وقرمز از کمدونها بوجود می آیند.بنا براین ترتینوئین اساس درمان جوش است.

 تحمل پوست افراد مختلف نسبت به ترتینوئین فرق میکند. باید با کم وزیاد کردن مقدار مصرف ترتینوئین در هر نوبت به مقدار ایده ال دست یافت. طوری که مختصر پوسته ریزی ایجاد شود. بهتر است شروع مصرف به اندازه یک عدس از کرم به همه صورت یک شب در میان باشد.بتدریج پوست به ترتینوئین عادت می کند.

در این موقع باید مصرف ترتینوئین را افزایش داد.

افرادیکه پوست خشک دارند، به ترتینوئین حساس ترند.این افراد بهتر است در طول روز از یک مرطوب کننده استفاده کنند.ترتینوئین پوست را به نور حساس میکند. بنابراین در طول روز باید از یک ضدآفتاب مناسب استفاده شود.به همین دلیل ترتینوئین باید شبها استفاده شود.

 پوست برخی از افراد نسبت به ترتینوئین بسیار حساس است. ترتینوئین بمدت نیم ساعت هر شب روی پوست اینها کافی است.

ترتینوئین علاوه بر اثرات ضد جوش اثرات روشن کنندگی وضد چروک نیز برای صورت دارد. بنابراین در ازبین بردن لکه های ناشی از جوش مؤثر است.

ثابت شده مصرف طولانی مدت ترتینوئین هیچگونه عارضه ای ندارد.

ترتینوئین مانع بوجود آمدن کمدونها می شود،بنابراین برای جلوگیری از عود جوش بهترین دارو است.

عوامل درمانی:

اولین قدم در درمان اکنه، تعیین شدت بیماری است. شمارش تعداد جوش ها روش مناسبی جهت تعیین شدت آکنه نمی باشد، زیرا ممکنست چند عدد آکنۀ بزرگ و کیستیک بیشتر از تعداد زیادی آکنۀ ریز و غیر التهابی، زیبایی را تحت تاثیر قرار دهد.

عوامل درمانی موضعی و خوراکی در مراحل مختلفی از پیدایش آکنه عمل کرده و اثر بخشی دارند که می توان آنها را به تنهایی و یا به صورت ترکیبی به کار برد. در بیشتر موارد، ترکیب دو یا سه دارو کفایت می کند و چنانچه پس از ۸-۴ هفته درمان، آکنه بهبود پیدا نکرد، باید روش درمانی عوض شود نه اینکه داروی جدید اضافه گردد. یک نکتۀ مهم اینست که بیمار بداند درمانهای موضعی، بیشتر جهت پیشگیری از ایجاد آکنه های جدید است و اغلب اثر چندانی روی جوش های موجود ندارد. بنابراین باید درمان موضعی برای تمام قسمت هایی که احتمال بروز آکنه دارند، انجام گیرد.

ـ ترتینوئین : ( Retin – A ) :

که رتینوئیک اسید یا اسید ویتامین A نیز نامیده می شود، داروی انتخابی برای آکنۀ خفیف غیر التهابی می باشد. این دارو در اشکال محلول، ژل و کرم موجود است. مکانیسم عمل، افزایش روند ساخت سلولی و کاهش چسبندگی بین سلول های کراتینیزه است. استفادۀ مداوم موضعی، منجر به خشک شدن پوست و نازک شدن لایۀ شاخی شده و پوست را نسبت به آفتاب سوختگی، باد، سرما، خشکی و مواد تحریک کننده مانند الکل و صابون حساس می کند. ترتینوئین، یکبار در روز به صورت یک لایۀ نازک روی پوست مصرف می شود. اکثر بیماران تا هفتۀ نهم الی دوازدهم بهبود می یابند. برخی بیماران، هرگز با ترتینوئین سازگار نمی شوند که چنانچه تا ۸-۶ هفته ادامه یابد، باید درمان دیگری را انتخاب کرد.

ـ بنزوئیل پراکسید :

اثر عمدۀ آن ضد باکتریایی است و بیشتر از همه روی آکنه های التهابی، کیستیک و عفونی تاثیر دارد. بنزوئیل پراکسید، به صورت ژل ( با بنیان آب، الکل، استون یا صابون ) موجود است. این دارو، اثر خود را به صورت خشـک کنندگی و پوسته ریزی نشان می دهد. اکثر بیماران طـی چند روز اول درمان، دچار قرمزی پوست و واکنش شده و معمولاً ظرف یک تا دو هفته سازگاری پیدا می کنند.

ـ داروهای خشک کننده و پوسته دهنده :

این مواد جزء قدیمی ترین  شیوه ها برای درمان آکنه می باشند. اسید سالسیلیک، رزورسینول و گوگرد، از ترکیبات موجود در این گروه هستند.

ـ آنتی بیوتیک های موضعی :

 اکثر این لوسیون ها بنیان الکلی دارند. اریترومایسین و کلیندا مایسین از آنتی بیوتیک های رایج مصرفی هستند که برای آکنه های معمولی یا عفونی خفیف مفیدمی باشند.

ـ آنتی بیوتیک های خوراکی :

برای درمان انواع آکنه به کار گرفته می شوند. از این دسته می توان به تتراسایکلین، داکسی سایکلین، اریترومایسین، آمپی سیلین، سفالکسین، مینوسیکلین و … اشاره کرد که عمدتاً به صورت دو بار در روز مصرف میگردند. تجربه نشان داده است که مصرف طولانی آنتی بیوتیک های خوراکی بی خطر است. ولی هر یک از این آنتی بیوتیک ها ممکنست با اثرات نامطلوبی چون عدم تحمل گوارشی، حساسیت، سرگیجه و غیره همراه باشد. معمولاً شروع دارو با دوز بالا و کم کردن آن پس از کنترل بیماری، نتایج بالینی بهتری به دنبال دارد. این هدف معمولاً طی چند هفته تا چند ماه حاصل می شود.

ـ داروهای آنتی آندروژن :

این درمان برای آن دسته از مبتلایان که نشانه های بالینی افزایش آندروژن را دارند، به کار می رود. سه دستۀ دارویی برای تنظیم سیستم هورمونی و درمان آکنه استفاده می شود: استروژن ها برای سرکوب آندروژن تخمدانی ( مانند داروی ضد بارداری خوراکی )، کورتیکواستروئیدها برای سرکوب آندروژن غدۀ فوق کلیه ( مانند دگزامتازون یاپردنیزون ) و آنتی آندروژن ها برای عمل در سطح محیطی ( مانند اسپیرنولاکتون )

روآکوتان :

 ایزوترتینوئین ( B-cis رتینوئیک اسید ) با نام تجارتی آکوتان، مؤثرترین داروی در دسترس جهت درمان آکنۀ التهابی و کیستیک می باشد که طی ۲۰ سال گذشته، انقلابی در درمان آکنۀ شدید ایجاد نموده است. این دارو تمام عوامل اصلی دخیل در ایجاد آکنه را تحت تاثیر قرار داده و به شکل چشمگیری سبب کنترل آکنه و دوره های طولانی مدت بهبود می شود. بیماران دچار آکنه های شدید و به خصوص انواع کیستیک آن، آکنۀ التهابی متوسط که به سایر درمان ها پاسخ نمی دهد، ایجاد اسکار به دنبال آکنه، چرب بودن بیش از حد پوست و انواع غیر معمول یا بد فرم آکنه که در فرد ایجاد افسردگی می نماید، موارد انتخابی برای شروع روآکوتان هستند. روآکوتان تشکیل چربی توسط غدد سباسه، باکتری های پوست و نیز میزان التهاب را کاهش می دهد. در صورتیکه درمان به موقع آغاز گردد، از تشکیل اسکارهای شدید ناشی از آکنه های کیستیک نیز جلوگیری به عمل خواهد آمد.
 

روآکوتان به صورت کپسول های ۴۰ و ۲۰ و ۱۰ میلی گرمی تهیه شده است. دوز مصرفی آن mg ۱-۵/۰ به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن در روز و طول درمان معمولاً ۲۰ هفته می باشد. آغاز اثر درمانی روآکوتان بعد از ۲ هفته است و معمولاً ۸۵% بیماران ظرف مدت ۴ ماه بهبود می یابند. در صورتیکه به دورۀ دوم درمان احتیاج باشد، باید حداقل به مدت ۸ هفته بین این دو دوره فاصله گذاشت. چرا کـه بعضی از این بیماران بـه دنبال قطع روآکوتان، بتدریجشروع به نشان دادن علایم بهبودی می نمایند.

مادۀ فعال روآکوتان، از طریق دستگاه گوارش جذب شده و در صورت مصرف همزمان روآکوتان با شیر یا غذای چرب، میزان جذب آن افزایش می یابد. حدود سه ساعت بعد از دریافت mg۸۰ روآکوتان، متوسط غلظت خونی آن به ng۳۰۰-۲۰۰ در سی سی می رسد. نیمه عمر حذف آن بین ۲۰-۱۰ ساعت است که عمدتاً از طریق صفرا صورت می گیرد.

با توجه به اثرات جانبی مصرف روآکوتان که بیش از ۳۰ مورد  می باشد، باید مصرف آن تنها به مواردی محدود شود که فرد مبتلا به آکنۀ ندولر متعدد، به سایر درمان های رایج، مثل آنتی بیوتیک سیستمیک پاسخ نمی دهد. ( ندول ها، ضایعات التهابی با قطر بیش از ۵ میلی متر هستند که ممکنست دچار عفونت یا خونریزی گردند. )

[Dr.Siavash]

[Dr.Siavash]

عوارض دارو :

هر بیمار کاندید مصرف روآکوتان، باید کاملاً در مورد عوارض احتمالی آن مطلع گردد. بیشتر عوارض، وابسته به دوز هستند. شایع ترین عوارض روآکوتان، عوارض خفیف تر آن شامل: خشکی پوست به ویژه ناحیۀ صورت و لب ها که ممکنست با خارش و پوسته ریزی مختصر همراه باشد، قرمزی پوست، خشکی گلو که می تواند منجر به خشونت صدا گردد، خشکی غشاء مخاطی داخل بینی که گاهی با خونریزی توأم است، خشکی و تحریک پذیری چشم ها که ممکنست در آن دسته از بیماران که از لنز تماسی استفاده می نمایند، مشکل ایجاد کند، دردهای عضلانی که در اینصورت باید از ورزش های شدید اجتناب نمود، افزایش موقت ریزش مو و . . . می باشند.

دستۀ دوم، عوارض جدی تر ناشی از این دارو بوده که خوشبختانه شیوع کمتری دارند. شامل سر درد، احساس گیجی، ضعف، بیحسی، خستگی،  خواب آلودگی، تهوع و استفراغ، تعریق، تغییرات سیکل قاعدگی، تغییرات بینایی، کاهش شنوایی، اختلال تمرکز، کاهش اشتها و وزن، زردی، مشکلات کبدی، کم خونی، تشنج، خشکی مفاصل و عضلات، بیماری التهابی روده، تغییرات خلق ( شامل افسردگی، اختلالات روحی و رفتاری که در موارد نادر به افکار و اقدام به خود کشی می انجامد )، عفونت های سیستمیک یا موضعی ( نظیر عفونت بافت احاطه کنندۀ بستر ناخن )، افزایش پیگمانتاسیون پوستی، تورم غدد، التهاب ملتحمه، دیستروفی ناخن، حساسیت به نور، دفع خون یا پروتئین در ادرار، التهاب عروقی، تغییرات سطح گلوکز خون (به ویژه در بیماران دیابتی )، افزایش سطح اسید اوریک خون که می تواند در مقادیر بالا، عملکرد کلیه را مختل نموده و یا در افراد مبتلا به نقرس سبب بروز حملۀ جدید شود، کاهش سلول های خونی که کم خونی، تسهیل کبود شدگی و خونریزی و نیز افزایش استعداد ابتلا به عفونت را به دنبال دارد و . . .

ـ اثرات سمی روی کبد :

عملکرد کبد باید قبل و نیز یکماه بعد از شروع درمان، توسط تست های کبدی چک شده و سپس هر ۳ ماه یکبار تکرار گردد.

مواردی از هپاتیت بالینی و نیز افزایش خفیف تا متوسط آنزیم های کبدی در تقریباً ۱۵% افرادی که تحت درمان با روآکوتان هستند، دیده می شود. گاهی اوقات حین ادامۀ مصرف دارو و یا با کاهش دوز آن، سطح این آنزیم ها به حد نرمال برمی گردد. چنانچه سطح آنزیم های کبدی به حد نرمال برنگشته و یا شک به بروز هپاتیت وجود داشته باشد، باید دارو را قطع و به بررسی علت آن پرداخت.

ـ ناراحتی های روانی :

 روآکوتان می تواند منجر به بروز افسردگی، سایکوز و به صورت نادر تفکر خودکشی یا مبادرت به خودکشی شود. مکانیسم این وقایع هنوز شناخته نشده است. چنانچه این علایم، حین روآکوتان تراپی آشکار شوند، تنها قطع دارو کافی نیست و باید ارزیابی بیشتری صورت گیرد.

ـ افزایش خوش خیم فشار داخل جمجمه :

مصرف روآکوتان با افزایش فشار داخل جمجمه همراه بوده است. نشانه های اولیۀ آن سردرد، تهوع، استفراغ و اختلال بینایی هستند . بیمارانی که دچار این علایم می شوند، باید از لحاظ تورم دیسک بینائی معاینه و در صورت مثبت بودن نتیجه، روآکوتان سریعاً قطع و به نورولوژیست ارجاع داده شوند.

ـ کدورت قرنیه :

در صورت بروز هرگونه مشکل بینایی در زمان مصرف این دارو، باید مصرف آنرا قطع کرده و حتماً معاینۀ چشمی صورت گیرد. موارد مشاهده شده از کدورت قرنیه، اکثراً در پیگیری ۷-۶ هفته بعد از قطع روآکوتان، برطرف شده بودند.

ـ متابولیسم چربی ها :

قبل از شروع مصرف روآکوتان و بعد از آن با فواصل معین باید میزان چربی های خون را اندازه گیری نمود. برخی از بیماران دریافت کنندۀ روآکوتان افزایش تری گلیسرید، کاهش HDL و افزایش سطح کلسترول خون را تجربه می کنند. این تاثیرات بر تری گلیسرید، HDL و کلسترول، به دنبال قطع روآکوتان قابل برگشت هستند. معمولاً پاسخ چربی خون به مصرف روآکوتان، ظرف ۴ هفته رخ می دهد. بیماران چاق، دیابتی، الکلی و دارای زمینۀ خانوادگی مثبت، بیشتر مستعد افزایش تری گلیسرید هستند. تری گلیسرید بیش از ۸۰۰ میلی گرم درصد، ریسک ابتلا به پانکراتیت را هم بالا می برد.

ـ دیابت :

در بیماران دیابتی، تعیین مکرر قند خون در دوران استفاده از روآکوتان توصیه می شود. همچنین موارد جدید از بروز دیابت در زمان مصرف روآکوتان گزارش شده است.

ـ کاهش دید شبانه :

 با توجه به اینکه وقوع این امر ناگهانیست، بیماران باید نسبت به این عارضۀ بالقوه آگاه شده و برای رانندگی و یا کار با ماشین آلات در طی شب، احتیاطات لازم را به عمل آورند.

هیپراستوزیس :

به دنبال مصرف مقادیر بالای روآکوتان، به خصوص برای درمان مواردی غیر از آکنه، مواردی از افزایش بافت استخوانی ملاحظه شده است. رادیوگرافیهای کنترل که در مطالعات آینده نگر از بیماران درمان شده با روآکوتان بعمل آمده، نمونه هایی از هیپراستوزیس استخوانی را نشان داده است.

ـ بیماری التهابی روده :

این عارضه، بیشتر در بیماران دارای سابقۀ ناراحتی های روده ای مشـاهده می شـود. در کلـیۀ بیمارانی کـه درد شکـمی،

خونریزی از مقعد و یا اسهال شدید را تجربه می کنند، مصرف روآکوتان باید قطع شود.

مهمترین عارضه در رابطه با مصرف روآکوتان، تراتوژن بودن آنست. ریسک بالای ابتلای جنین به نقائص و ناهنجاری های متعدد مادرزادی و نیز سقط، مصرف آنرا در خانم های باردار، مطلقاً ممنوع ساخته است. حتی در خانم های غیر حامله که در سن و شرایط باروری قرار دارند، استفاده از یک روش مؤثر جلوگیری از بارداری، به طور مداوم از یکماه قبل تا یکماه بعد از مصرف روآکوتان ضروریست. حتی اغلب به استفادۀ همزمان از دو روش توصیه می شود. خانم هایی که در سن باروری هستند، باید پیش از شروع مصرف، از نظر رد بارداری آزمایش شده و مصرف دارو را از روز دوم یا سوم قاعدگی آغاز کنند. در دورۀ مصرف نیز باید به طور ماهیانه، تست بارداری انجام شده و به بیمار اطلاعات کافی در مورد عواقب بروز بارداری در این دوران داده شود. همچنین در دوران شیردهی نیز باید مصرف روآکوتان را قطع نمود.

چند نکته :

با توجه به شباهت ساختمانی روآکوتان به ویتامین A، بیماران باید از مصرف مقادیر بالای مکمل حاوی ویتامین A اجتناب کنند تا از بروز اثرات سمی آن جلوگیری به عمل آید.

تجویز روآکوتان تنها باید توسط تشخیص و توصیۀ پزشک متخصص و معتبر پوست انجام گیرد.

باید به بیماران یادآور شد که گاهی ضایعات پوستی در حین درمان با روآکوتان، به خصوص در دورۀ اولیه، بدتر می شوند که این حالت گذراست.

توصیه شده است که بیماران، در طی درمان و یک ماه بعد از قطع این دارو، از اهداء خون خودداری کنند.

برای شروع مصرف روآکوتان عجله نکنید. پیش از آغاز استفاده، کلیۀ مزایا و معایب آنرا سنجیده و کاملاً از پروسه ای که قصد شروع آنرا دارید آگاه باشید. فراموش نشود که روآکوتان یک داروی بسیار مهم با دستور العمل خاص مصرف است، نه یک عامل زیبایی که به راحتی در دسترس همگان قرار گیرد.

[Dr.Siavash]

[nikzad_6]

سلام من پوست خشكي دارم وهر كرم مرطوب كننده اي كه استفاده ميكنم صورتم جوش ميرند. چه كرمي پيشنهاد ميكنيد؟

[nikzad_6]

[Dr.Siavash]

شما می توانید از سری کرمها ی مرطوب کننده مای  آکنه لاین  اون استفاده کنید که علاوه بر خاصیت نرم کننده خاصیت ضد جوش  هم دارد .

[Dr.Siavash]